Meta 5 de Segurança do Paciente Redução do Risco de Infecções Associadas aos Cuidados de Saúde
Por Jhonatan Chaves
A Meta 5 das Metas Internacionais de Segurança do Paciente, estabelecida pela Organização Mundial da Saúde, tem como objetivo reduzir o risco de infecções associadas à assistência à saúde (IRAS), com foco principal na higienização das mãos e na adoção de práticas seguras baseadas em evidências.
Fundamentação e Importância
As IRAS representam um dos principais desafios da segurança do paciente, estando associadas a:
Aumento da morbimortalidade
Prolongamento da internação
Elevação dos custos assistenciais
Uso excessivo de antimicrobianos
As principais infecções incluem:
Infecção de sítio cirúrgico (ISC)
Infecção do trato urinário (ITU)
Pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV)
Infecção de corrente sanguínea (ICS)
A prevenção dessas infecções é considerada uma estratégia prioritária e custo-efetiva.
Princípios da Prevenção de Infecções
A prática segura baseia-se em:
Higienização das mãos
Uso adequado de EPIs
Técnicas assépticas
Limpeza e desinfecção de superfícies
Uso racional de antimicrobianos
Os 5 Momentos para Higienização das Mãos
Conforme preconizado pela Organização Mundial da Saúde:
Antes de tocar o paciente
Antes de realizar procedimento limpo/asséptico
Após risco de exposição a fluidos corporais
Após tocar o paciente
Após tocar superfícies próximas ao paciente
Protocolos Operacionais Padronizados (POP)
4.1. Higienização das Mãos
Baseado no checklist da World Health Organization, dividido em três momentos:
1. Métodos
Água e sabão: quando sujidade visível
Preparação alcoólica: rotina assistencial
2. Etapas obrigatórias:
Fricção por 20 a 30 segundos
Cobertura de todas as superfícies das mãos
Secagem adequada
4.2. Uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs)
Luvas
Aventais
Máscaras
Óculos de proteção
Regras:
Uso conforme risco
Retirada segura
Descarte adequado
4.3. Prevenção de Infecções Relacionadas a Dispositivos
Cateter venoso:
Técnica asséptica
Troca conforme protocolo
Avaliação diária de necessidade
Sonda vesical:
Indicação criteriosa
Técnica estéril
Retirada precoce
Ventilação mecânica:
Elevação da cabeceira
Higiene oral
Protocolos de desmame
4.4. Limpeza e Desinfecção
Protocolos padronizados
Frequência definida
Produtos adequados
Treinamento da equipe
Análise de Risco
Ferramentas aplicáveis:
FMEA
Diagrama de Ishikawa
Análise de causa raiz
Principais causas de falha:
Baixa adesão à higiene das mãos
Uso inadequado de EPIs
Falhas em técnicas assépticas
Sobrecarga da equipe
Cultura de segurança fragilizada
Estratégias de Mitigação
Campanhas institucionais de higiene das mãos
Auditorias periódicas
Treinamento contínuo
Monitoramento de indicadores
Feedback para equipes
Protocolos baseados em evidência
7. Aplicação em Contextos Específicos
Unidades críticas (UTI/emergência)
Maior risco → protocolos rigorosos
Monitoramento contínuo
Centro Cirúrgico
Antissepsia rigorosa
Controle de ambiente
Ambulatório
Higiene das mãos como principal barreira
8. Impacto na Segurança do Paciente
A implementação eficaz da Meta 5 resulta em:
Redução significativa de IRAS
Diminuição da mortalidade
Redução de custos
Melhoria da qualidade assistencial
A Meta 5 é uma das mais custo-efetivas dentro da segurança do paciente, sendo a higienização das mãos a principal medida isolada para prevenção de infecções.
Sem adesão consistente às práticas de prevenção, o risco de infecções aumenta significativamente.
Sua implementação eficaz depende de:
Mudança de comportamento
Cultura de segurança
Monitoramento contínuo
Engajamento multiprofissional
E na sua Instituição, a adesão à higienização das mãos e aos protocolos de prevenção está realmente consolidada na prática diária?
Ou ainda depende de reforços constantes e variabilidade entre equipes?
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Referências Bibliográficas
WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO guidelines on hand hygiene in health care. Geneva: WHO, 2009.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Guidelines on core components of infection prevention and control programmes. Geneva: WHO, 2016.
BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo de higiene das mãos em serviços de saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2013.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de prevenção de infecção relacionada à assistência à saúde. Brasília: ANVISA, 2017.
PITTET, D. et al. Effectiveness of a hospital-wide programme to improve compliance with hand hygiene. The Lancet, v. 356, n. 9238, p. 1307–1312, 2000.
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